懷遠(yuǎn)縣醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)懷遠(yuǎn)縣2024年（2025年度）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案的通知

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，龍亢農(nóng)場(chǎng)：

經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《懷遠(yuǎn)縣2024年（2025年度）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

                         懷遠(yuǎn)縣醫(yī)療保障局           國(guó)家稅務(wù)總局懷遠(yuǎn)縣稅務(wù)局

                         懷遠(yuǎn)縣民政局                 懷遠(yuǎn)縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局

                     懷遠(yuǎn)縣退役軍人事務(wù)局   懷遠(yuǎn)縣衛(wèi)生健康委員會(huì)

                     懷遠(yuǎn)縣財(cái)政局                 懷遠(yuǎn)縣教育局

                                         2024年9月24日

懷遠(yuǎn)縣2024年（2025年度）城鄉(xiāng)居民

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案

為做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）集中征繳工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào)）、《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2024〕4號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)<蚌埠市2024年城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案>的通知》（蚌醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號(hào)）等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、參保對(duì)象

本縣行政區(qū)域內(nèi)，除應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）人員以外的下列人員，可以按規(guī)定參加居民醫(yī)保：

（一）具有本縣戶籍的城鄉(xiāng)居民；

（二）在本縣長(zhǎng)期居住或流動(dòng)就業(yè)，在原籍未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員及其未成年子女；

（三）各類在校學(xué)生，包括全日制普通高等學(xué)校?？粕殬I(yè)高中、中專、技校學(xué)生，中小學(xué)校的在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)的在園幼兒；

（四）在本縣持有港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民；

（五）隨在本縣工作外籍專家共同生活的配偶及未成年子女。

嚴(yán)禁重復(fù)參保、重復(fù)享受醫(yī)保待遇。已在本縣參加居民醫(yī)保的人員，不得在外地市重復(fù)參加居民醫(yī)保；除國(guó)家政策允許的情形外，不得跨制度重復(fù)參加職工醫(yī)保；因就業(yè)、入學(xué)、入伍、婚嫁、死亡等工作或生活狀況變化的，要及時(shí)暫停或終止本縣參保關(guān)系。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際、人口老齡化、醫(yī)療費(fèi)用上漲、醫(yī)?；鹗罩胶獾纫蛩?，為鞏固提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，2024年各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，并適當(dāng)降低居民個(gè)人繳費(fèi)增長(zhǎng)幅度。其中，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元。

  （一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2024年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人1070元，其中各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人670元（由中央、省分別補(bǔ)助536元、134元），居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人400元。

（二）完善分類資助參保。完善居民醫(yī)保參保個(gè)人繳費(fèi)資助政策，通過醫(yī)療救助資金對(duì)特困人員給予400元全額資助（個(gè)人繳納0元），對(duì)低保對(duì)象給予340元定額資助（個(gè)人繳納60元），對(duì)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱監(jiān)測(cè)人口）給予200元定額資助（個(gè)人繳納200元）。實(shí)施困難兒童分類資助參保政策，全額資助納入孤兒和特困人員范圍的兒童參保，定額資助低保、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等納入低收入人口監(jiān)測(cè)的事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參保。

（三）繼續(xù)實(shí)施補(bǔ)貼參保政策。對(duì)符合補(bǔ)貼條件的參保人群，由認(rèn)定部門根據(jù)職責(zé)按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)給予對(duì)應(yīng)補(bǔ)貼。其中重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人參保繳費(fèi)部分由縣財(cái)政全額補(bǔ)貼；已領(lǐng)取獨(dú)（雙）女戶證的農(nóng)村獨(dú)（雙）女戶家庭參加居民醫(yī)保時(shí)，女兒（至18周歲）及父母的個(gè)人參保繳費(fèi)部分縣財(cái)政全額補(bǔ)貼；農(nóng)村獨(dú)男戶家庭參加居民醫(yī)保，兒子（至18周歲）及父母的個(gè)人參保繳費(fèi)部分，縣財(cái)政補(bǔ)貼一半，個(gè)人交一半。補(bǔ)貼參保人群繳費(fèi)方式為“先繳后補(bǔ)”，即在稅務(wù)繳費(fèi)系統(tǒng)中先按照居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（400元）進(jìn)行繳費(fèi)，之后再由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)計(jì)對(duì)應(yīng)補(bǔ)貼部分退補(bǔ)。

三、參保繳費(fèi)期及待遇享受期

2024年居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2024年9月1日至2024年12月31日，待遇保障周期為2025年1月1日至2025年12月31日。鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實(shí)際狀況，該群體的籌資時(shí)間可延長(zhǎng)到2025年2月28日，在2025年1月1日至2月底前繳費(fèi)的外出務(wù)工人員，自參保繳費(fèi)次日起享受待遇。

自2025年起，貫徹落實(shí)國(guó)家、安徽省對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。

（一）新生兒參保。落實(shí)積極支持生育措施，執(zhí)行新生兒“落地”參保政策，一周歲以內(nèi)新生兒自出生之日起90日內(nèi)，新生兒監(jiān)護(hù)人為其辦理參保繳費(fèi)（即完成參保登記并繳費(fèi)成功，下同）手續(xù)后，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇；超過90日參保繳費(fèi)的一周歲內(nèi)新生兒，自繳費(fèi)到賬次日起享受居民醫(yī)保待遇（特別提醒2024年出生的新生兒須分別繳納380元、400元，才能按規(guī)定對(duì)應(yīng)享受2024年度、2025年度居民醫(yī)保待遇）。

（二）特殊群體參保

1.特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)人口、低保邊緣家庭成員等非因個(gè)人原因停保斷保的，可補(bǔ)辦參保手續(xù)，自參保繳費(fèi)次日起享受居民醫(yī)保待遇。

2.當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)配偶，動(dòng)態(tài)新增的特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)人口、低保邊緣家庭成員、退捕漁民等特殊群體，可補(bǔ)辦參保手續(xù)，自參保繳費(fèi)次日起享受居民醫(yī)保待遇。

3.嚴(yán)重精神障礙患者、刑滿釋放人員，可補(bǔ)辦參保手續(xù)，自參保繳費(fèi)次日起享受居民醫(yī)保待遇。

特殊群體補(bǔ)辦參保居民醫(yī)保待遇，執(zhí)行期間如遇國(guó)家、省政策調(diào)整，從其規(guī)定。

（三）大學(xué)生參保

學(xué)籍地在本市且為我縣認(rèn)定的資助、補(bǔ)貼參保人群的大學(xué)生，可以選擇在我縣參保，并向?qū)W校備案，以防止發(fā)生漏參保問題。

全面落實(shí)在本縣參保大學(xué)生的基本醫(yī)療保障權(quán)益，對(duì)在戶籍地、學(xué)籍地或就業(yè)見習(xí)、實(shí)習(xí)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，通過異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷的，報(bào)銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。

四、征繳方式及退費(fèi)

（一）征繳方式。堅(jiān)持“政府主導(dǎo)，屬地管理，便捷高效，平穩(wěn)有序”的原則，繼續(xù)沿用政府統(tǒng)一組織，多方協(xié)作配合的模式，積極推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦和繳費(fèi)業(yè)務(wù)線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”。

資助、補(bǔ)貼參保人群由資格認(rèn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）建立參保登記臺(tái)賬，催報(bào)催繳，及時(shí)更新臺(tái)賬，確保資助、補(bǔ)貼參保人群應(yīng)參盡參、應(yīng)助盡助。

普通城鄉(xiāng)居民可采取個(gè)人自助繳費(fèi)，通過微信、支付寶、皖事通等自助繳費(fèi)渠道完成參保繳費(fèi)，繼續(xù)由村（社區(qū)）工作人員催報(bào)催繳，指導(dǎo)操作。

（二）退費(fèi)。參保人在居民醫(yī)保繳費(fèi)后，在待遇享受期未開始前因死亡、重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)?；蚱渌厥?/font>居民醫(yī)保，可在暫停或終止居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，申請(qǐng)辦理個(gè)人退費(fèi)。待遇享受期開始后，暫?；蚪K止參保關(guān)系，個(gè)人繳費(fèi)不再退回。有關(guān)退費(fèi)程序，按照市稅務(wù)局、市財(cái)政局、市人社局和市醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于做好社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)退費(fèi)有關(guān)工作的通知》（蚌稅函〔2019〕115號(hào)）執(zhí)行。